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DEMANDE DE BRANCHEMENT EAU

Pour toute demande de branchement au réseau d’eau potable, il convient de :

Télécharger le document contenant la demande de branchement ainsi que les tarifs, qu’il convient de remplir, dater et signer ;
Remplir le formulaire ci-dessous et l’envoyer au Syndicat des Eaux, accompagné des pièces jointes suivantes :
1. La demande de branchement au format PDF (2 pages) ;
2. La copie recto/verso de la carte d’identité ;
3. Un RIB si vous optez pour le prélèvement automatique de vos factures d’eau (tous les 4 mois).

Le Syndicat des Eaux vous remercie.

- ADRESSE DE CONTACT

NOM *

Prénom *

Adresse du domicile *

Etage / Appartement

Code Postal *

Localité *

Portable n°1 *

Portable n°2

Adresse mail 1 *

Adresse mail 2

Date de naissance *

Ville de naissance *

Pays de naissance *

- ADRESSE DU BRANCHEMENT

Adresse du branchement *

Code Postal *

Localité *

Je m'engage à vous signaler la date de l'emménagement à cette nouvelle adresse.
Je joins à ma demande une copie recto/verso de ma carte d'identité.
Je suis informé(e) que mon contrat d'abonné prendra effet le jour de l'installation du compteur.
Je déclare avoir pris connaissance du règlement du Service des Eaux accessible sur le site du SIE.

- PRELÈVEMENT AUTOMATIQUE *
Souhaitez-vous opter pour le prélèvement automatique de vos prochaines factures d'eau ? *

Dans l'affirmative, merci de joindre un RIB à cette demande, en bas de page.

MESSAGE OPTIONNEL :

Envoi éventuel de fichier(s) - 5 fichiers 5 Mb max - Par ex : RIB, photo carte d'identité,...

J'accepte que le Syndicat des Eaux utilise mes données à seule fin de compléter le contrat de l'abonné au service des Eaux que je suis.
Je déclare être informé que les données de ce formulaire ne seront utilisées que pour le bon fonctionnement du service des Eaux et qu'elles ne seront transmises à aucun service, organisation, société,...

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IMPORTANT : Considérez que votre message a bien été envoyé si le message "Merci pour votre message. Il a été envoyé" s'affiche en bas du formulaire.
Si, malgré l'affichage de ce message, vous ne recevez pas la copie de votre commande (vérifiez les SPAM), c'est que votre adresse mail est erronée.

* : Champ obligatoire

Coordonnées

secretariat@sie-rodemack.fr

+33(0)3.82.51.25.10

Accueil téléphonique uniquement les matins.

SYNDICAT DES EAUX

Puttelange - Rodemack - Mondorff - Beyren

39, place du Baron Charles de Gargan

F-57570 RODEMACK

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